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方有执曰:浮为气上行,故曰阳;芤为血内损,故曰阴。然下利减芍药者,以其阳不外散也;加干姜者,以其温中胜寒也。

下无糟粕,纯是污水,此属少阴实热;所以心下必痛,口燥咽干,其为少阴急下之证无疑矣,故当急下程知曰:阳邪热结,口必干燥;设系阴邪,口中和而不燥矣。今少阴病,脉沉无热,恶寒身痛,手足寒,骨节痛,乃是里寒,故主附子汤,温里以散寒方有执曰:少阴肾也,肾主骨,寒淫则痛。

凡此者,皆是有燥屎之征,故云:病人不大便五、六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。且自欲吐,阴寒之邪上逆,正当急温,失此不治,因循至五、六日,加之自利,复烦燥不得卧寐者,此少阴肾中真阳扰乱,外越欲绝之死证。

 方有执曰:吐则伤阳,利则损阴。湿家背强,乃湿气涩滞之重强,非痉病之拘强也。

去桂枝者,避其热也;佐姜、枣者,和其荣卫也;加连轺、梓皮以泻其热,赤小豆以利其湿,共成治表实发黄之效也。反能食者,胃欲绝引食以自救也。

论中扶阳抑阴之剂,中寒阳微不能外达,主以四逆;中外俱寒,阳气虚甚,主以附子;阴盛于下,格阳于上,主以白通;阴盛于内,格阳于外,主以通脉。虽其证似缓于发热脉沉,而危殆尤甚焉。

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